FORMULAIRE A IMPRIMER ET A ENVOYER 


RESERVATION AU STAGE
POUR OBTENIR L'ATTESTATION
DE LA CONDUITE ET A LA DETENTION DES CHIENS
DE 1ère ET DE 2ème CATEGORIES AINSI QUE LES CHIENS ASSIMILES PAR LEUR MORPHOLOGIE ou déclarés ayant mordu

OBLIGATOIRE AU 31/12/2009

QUI SE TIENDRA à NONVILLE sur rendez vous pour les départements 45, 75, 77, 85, 89, 91,
Réservations indispensables car les places sont limitées par la législation

Agréments préfectoral de nos formateurs pour les départements: 45, 75, 77, 89, 91
une attestation d'inscription au stage vous sera renvoyée
afin que vous puissiez la présenter aux autorités aprés le 31/12/2010
valable jusqu'au prochain stage

NOM............................................................

NOM DE JEUNE FILLE..........................................

PRENOM:...............................................................

DATE.......................................... ET LIEU DE NAISSANCE..................

ADRESSE:.........................................................................................................


TEL FIXE : MOBILE:
E.MAIL :

COUT DU STAGE 100€ payable à la réservation à l'ordre du C.E.F.C.
OU MANDAT AU NOM DE Mr FONSECA

( non remboursable mais pouvant être reporté sur sur le stage suivant).
A ENVOYER AU C.E.F.C 139 route de Fontainebleau 77140 NONVILLE
RENSEIGNEMENTS TEL 01 64 29 06 63 OU 06 70 90 02 81

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Signature du demandeur du stage: